胆红素脑病是一种由高胆红素血症导致的神经系统损伤性疾病,常见于新生儿,可导致核黄疸、脑瘫等后遗症,病因主要由溶血性疾病、肝功能异常、胆道梗阻、遗传代谢异常等因素引起。
母婴血型不合等因素导致红细胞破坏增多,胆红素生成超过肝脏代谢能力。需蓝光治疗降低血清胆红素,必要时进行换血疗法,药物可选用白蛋白、苯巴比妥等。
新生儿肝脏发育不成熟或病毒感染导致胆红素代谢障碍。需积极治疗原发病,加强母乳喂养促进排泄,必要时使用肝酶诱导剂如苯巴比妥。
先天性胆道闭锁等疾病导致胆红素排泄受阻。需手术解除梗阻,药物辅助可用熊去氧胆酸,需密切监测胆汁引流情况。
Crigler-Najjar综合征等遗传病导致胆红素代谢酶缺陷。需长期光疗,严重者考虑肝移植,基因治疗尚在研究中。
对于高危新生儿应定期监测胆红素水平,提倡早开奶促进排便,出现肌张力异常或嗜睡等症状需立即就医,避免遗留神经系统后遗症。