肝硬化晚期通常需综合治疗,主要方法有病因控制、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
1、病因控制
戒酒或治疗病毒性肝炎是基础,酒精性肝硬化需严格禁酒,乙肝肝硬化需长期服用恩替卡韦等抗病毒药物。
2、并发症管理
腹水患者需限盐利尿,食管静脉曲张出血者可用普萘洛尔预防,肝性脑病需乳果糖通便降氨。
3、营养支持
每日蛋白摄入不低于1.2g/kg体重,可选择乳清蛋白和支链氨基酸制剂,夜间加餐预防肌少症。
4、移植评估
符合米兰标准的患者应尽早进行肝移植登记,Child-Pugh C级患者需优先考虑移植手术。
患者需定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平,出现肝性脑病先兆时应立即就医。