脑蛛网膜下腔出血是神经外科急症，主要由于脑血管异常破裂导致血液流入蛛网膜下腔，典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直，严重时可出现意识障碍。常见原因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化及外伤等。
约80％的病例由颅内动脉瘤破裂引起，可能与血管壁先天缺陷有关，常见于大脑动脉环区域。典型症状为霹雳样头痛伴意识丧失。紧急治疗需介入栓塞或开颅夹闭术。
动静脉畸形等血管结构异常可导致自发性出血，年轻患者多见。表现为突发头痛伴局灶神经功能障碍。数字减影血管造影确诊后可行手术切除或放疗。
长期未控制的高血压可使穿支动脉破裂，常见于中老年患者。多在情绪激动时发病，易合并脑室积血。需紧急降压治疗并密切监测颅压。
颅脑外伤可损伤脑表面血管引发继发出血，多发于对冲伤部位。常伴随脑挫裂伤，需头颅CT动态观察，必要时行去骨瓣减压术。
患者应绝对卧床休息，避免情绪波动和用力动作，恢复期需严格控制血压并定期进行脑血管影像学复查，警惕再出血和脑血管痉挛风险。
