产后二十天仍有出血可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产道损伤、凝血功能障碍或感染等原因引起，需根据具体原因采取针对性处理。
1、子宫复旧不全：
产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出时间延长。哺乳可促进缩宫素分泌帮助子宫收缩，适当按摩下腹部也有辅助作用。若伴随阵发性腹痛或发热需及时就医。
2、胎盘胎膜残留：
分娩时胎盘组织未完全排出会引起持续出血，常伴有血块排出和异味。超声检查可确诊，必要时需行清宫术清除残留组织，同时预防性使用抗生素。
3、产道损伤未愈：
会阴裂伤或宫颈损伤未完全愈合可能导致间断性出血。保持会阴清洁干燥，避免剧烈运动，使用消毒液坐浴有助于伤口恢复。出血量多或持续需缝合处理。
4、凝血功能异常：
妊娠期高血压或肝内胆汁淤积等疾病可能影响凝血功能，导致产后出血时间延长。需检测凝血四项，必要时补充凝血因子或输注血小板。
5、宫腔感染：
逆行感染可引起子宫内膜炎，表现为出血伴脓性分泌物、下腹压痛及发热。需进行分泌物培养，根据药敏结果选用头孢类或甲硝唑等抗生素治疗。
建议保持外阴清洁，每日用温水清洗2-3次，勤换卫生巾；饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、瘦肉，适量摄入动物肝脏帮助造血；避免提重物和长时间站立，保证充足休息；观察出血量变化，如出血突然增多、出现大血块或持续发热超过38℃，应立即就医检查。产后42天需常规复查超声评估子宫恢复情况。
