孕妇血糖水平超过正常范围可能增加胎儿畸形风险，妊娠期空腹血糖超过5.1mmol/L或餐后2小时血糖超过8.5mmol/L需警惕，主要与血糖控制不佳、妊娠糖尿病未干预、孕前糖尿病管理不足、遗传易感性等因素相关。
1、血糖控制不佳孕期持续高血糖可能导致胎儿器官发育异常，建议通过动态血糖监测配合饮食调整，必要时使用胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素或甘精胰岛素控制血糖。
2、妊娠糖尿病未干预未治疗的妊娠糖尿病会使胎儿暴露于高糖环境，增加神经管缺陷风险，需进行口服葡萄糖耐量试验筛查，确诊后采用饮食管理联合短效人胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗。
3、孕前糖尿病管理不足孕前已存在糖尿病者若糖化血红蛋白超过6.5％，胎儿心脏畸形概率显著上升，孕前3个月应优化控糖方案，可选用重组人胰岛素或胰岛素泵治疗。
4、遗传易感性有糖尿病家族史的孕妇更易出现糖代谢异常，建议孕早期进行遗传咨询，严格监测血糖的同时，可考虑使用预混胰岛素如双时相门冬胰岛素30控制血糖波动。
妊娠期需定期进行胎儿超声筛查，保持适度运动与低升糖指数饮食，所有降糖方案均须在内分泌科与产科医师共同指导下实施。
