急性肾炎也称急性肾小球肾炎,是肾小球突发炎症导致过滤功能受损的疾病,临床表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压,轻度病例多见链球菌感染后发病,部分可能进展为肾功能损害。
链球菌感染后免疫复合物沉积是常见病因,如咽炎或皮肤感染后1-3周发病,需用青霉素控制感染灶,水肿明显时可遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂。
自身免疫反应导致补体激活损伤肾小球,可能伴随乏力或关节痛,急性期需限制蛋白质摄入,必要时使用泼尼松等糖皮质激素干预免疫反应。
高尿酸血症或糖尿病等代谢疾病可能继发肾小球损伤,表现为尿液泡沫增多,需控制原发病并使用别嘌醇或胰岛素等药物调节代谢。
少数与补体基因突变相关,常见家族聚集性发病,此类患者需终身监测肾功能,严重时可考虑血浆置换或免疫抑制剂环磷酰胺治疗。
发病期需严格限盐限水,每日监测血压体重,恢复期逐步增加优质蛋白摄入,避免剧烈运动及肾毒性药物使用,定期复查尿常规与肾功能。