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小儿肾病科最新回答

周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
小儿遗尿的原因有哪些

小儿遗尿可能由遗传因素、膀胱功能发育迟缓、心理因素、尿路感染、抗利尿激素分泌异常等原因引起。遗尿通常表现为睡眠中不自主排尿,可能伴随尿频、尿急等症状。

1、遗传因素

父母有遗尿病史的儿童发生遗尿的概率较高。这类遗尿多与基因调控的膀胱功能发育相关,通常表现为夜间尿床频率较高但无其他泌尿系统症状。建议家长记录排尿日记帮助医生评估,避免过度责备加重儿童心理负担。临床可能使用醋酸去氨加压素片等药物调节尿液浓缩功能。

2、膀胱功能发育迟缓

控制排尿的神经肌肉系统未成熟可导致功能性膀胱容量减小。这类儿童白天可能出现尿急、尿失禁,夜间排尿次数超过两次。可通过膀胱训练如定时排尿、延迟排尿等方法改善,必要时使用奥昔布宁片等药物缓解膀胱过度活动。

3、心理因素

家庭变故、入学适应等应激事件可能引发暂时性遗尿。患儿常伴有焦虑、自卑等情绪,排尿行为多与压力事件发生时间吻合。需家长保持耐心,建立奖励机制,严重时需心理干预。合并情绪障碍者可短期使用盐酸丙米嗪片辅助治疗。

4、尿路感染

细菌感染引起的膀胱刺激征可导致急迫性尿失禁,常见发热、排尿疼痛等症状。需进行尿常规检查确诊,使用头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。感染控制后遗尿症状多能缓解,反复发作者需排查泌尿系统畸形。

5、抗利尿激素分泌异常

夜间血管加压素分泌不足会导致多尿,常见于深度睡眠期排尿量大的儿童。可通过限水、闹铃唤醒等行为干预改善,中重度患者需使用醋酸去氨加压素喷雾剂调节尿液渗透压。需监测血钠水平防止低钠血症。

家长应帮助儿童建立规律饮水排尿习惯,晚餐后限制液体摄入,睡前排空膀胱。使用防水床垫保护寝具,避免因尿床惩罚孩子。记录遗尿频率和诱因有助于医生判断病因。若6岁以上每周遗尿超过两次,或伴随排尿疼痛、尿色异常等症状,需及时就诊儿科或泌尿外科排查器质性疾病。白天可进行憋尿训练增强膀胱容量,但单次训练时间不宜超过10分钟。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
小儿原发性肾病综合征是什么

小儿原发性肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的儿童肾脏疾病,属于肾小球疾病范畴。

1、病因机制

小儿原发性肾病综合征的病因尚未完全明确,可能与免疫系统异常有关。T淋巴细胞功能紊乱导致肾小球滤过屏障受损,使血浆蛋白大量漏出。微小病变型是儿童最常见的病理类型,占80%以上。部分患儿存在遗传易感性,如NPHS1、NPHS2等基因突变。

2、典型症状

患儿主要表现为眼睑和双下肢凹陷性水肿,严重者可出现腹水或阴囊水肿。尿量减少且泡沫增多,实验室检查显示尿蛋白定量超过50mg/kg/24h,血清白蛋白低于30g/L。部分患儿伴有食欲减退、乏力等非特异性症状,感染后症状可能加重。

3、诊断标准

诊断需满足大量蛋白尿和低蛋白血症两项主要指标,同时排除继发性因素。需进行尿常规、24小时尿蛋白定量、血清蛋白电泳等检查。必要时需行肾穿刺活检明确病理类型,但儿童微小病变型通常无须活检即可开始治疗。

4、治疗方案

首选糖皮质激素治疗,常用泼尼松片每日2mg/kg,最大剂量60mg/日。对激素敏感者用药4周后逐渐减量。复发型或激素依赖型可加用免疫抑制剂如环磷酰胺片。严重水肿需限制钠盐摄入,必要时静脉输注人血白蛋白配合呋塞米注射液利尿。

5、预后管理

多数患儿对激素治疗敏感,预后良好,但约50%可能复发。需定期监测尿蛋白和肾功能,预防感染。疫苗接种应避开疾病活动期,长期使用激素者需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。家长应记录患儿每日尿量和体重变化,发现水肿加重及时复诊。

患儿日常饮食需保证适量优质蛋白摄入,推荐鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。限制腌制食品和高盐零食,水肿期每日饮水量控制在500-800ml。注意皮肤护理避免破损感染,保持居室通风减少呼吸道感染风险。适度进行非剧烈运动,避免过度疲劳。治疗期间每月复查尿常规和血清蛋白,根据医嘱调整用药方案。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
小儿遗尿症治疗方法

小儿遗尿症可通过行为训练、药物治疗、中医调理、心理干预、报警器治疗等方式改善。遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌异常、心理压力、泌尿系统感染等因素有关。

1、行为训练

通过定时排尿、夜间唤醒、控制睡前饮水量等方式帮助建立排尿反射。白天可进行膀胱容量训练,如适当延长排尿间隔时间。家长需记录排尿日记,观察患儿排尿规律,避免过度责备。

2、药物治疗

醋酸去氨加压素片可减少夜间尿量,奥昔布宁片能缓解膀胱过度活动,盐酸丙咪嗪片适用于伴有情绪障碍的患儿。使用药物需严格遵医嘱,定期评估疗效和不良反应。家长不可自行调整剂量。

3、中医调理

采用补肾固涩类中药如缩泉丸、桑螵蛸散进行调理,配合针灸关元、三阴交等穴位。推拿可采用揉丹田、按揉肾俞等手法。治疗期间需避免生冷食物,家长应督促患儿规律作息。

4、心理干预

通过正向激励减少患儿焦虑,建立奖励机制改善遗尿行为。认知行为治疗可纠正错误排尿观念,家庭治疗能缓解亲子冲突。家长需保持耐心,避免当众批评加重心理负担。

5、报警器治疗

遗尿报警器通过湿度感应触发声音唤醒,帮助建立条件反射。需连续使用2-3个月,有效率较高。使用时家长需协助患儿及时响应警报,初期可能出现睡眠中断,需坚持治疗。

日常需控制晚餐后液体摄入,避免含咖啡因饮料。白天规律排尿,睡前排空膀胱。冬季注意保暖,避免受凉加重症状。建立良好作息习惯,白天避免过度疲劳。若症状持续或伴有尿痛、发热需及时就医排查器质性疾病。治疗期间家长应给予充分理解和支持,避免惩罚性教育。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
得了肾小球肾炎怎么办?

肾小球肾炎可通过调整饮食、药物治疗、定期复查等方式治疗。

肾小球肾炎可能与感染、免疫异常、遗传等因素有关,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。调整饮食需限制钠盐摄入,每日控制在3克以内,同时适量减少优质蛋白摄入,可选择鸡蛋、牛奶等易消化吸收的蛋白来源。药物治疗需在医生指导下使用氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、醋酸泼尼松片等药物控制血压、减少蛋白尿。定期复查尿常规、肾功能等指标有助于监测病情变化,建议每1-3个月复查一次。对于病情较重或进展迅速者,可能需要行肾穿刺活检明确病理类型。

日常应注意避免劳累、预防感染,出现水肿时可抬高下肢促进回流,血压偏高者需每日监测并记录。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
原发性肾小球肾炎怎么治疗

原发性肾小球肾炎可通过药物治疗、饮食调整、生活方式干预等方式治疗。

原发性肾小球肾炎可能与免疫系统异常、感染、遗传等因素有关,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。药物治疗需遵医嘱使用氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、醋酸泼尼松片等药物控制血压、减少蛋白尿及抑制炎症反应。饮食上需限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免高蛋白饮食加重肾脏负担,同时保证优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等适量摄入。生活方式上应避免过度劳累,戒烟限酒,定期监测血压和尿常规。对于病情较重或药物控制不佳者,可能需要结合血浆置换或免疫抑制剂治疗。

患者需定期复查肾功能,严格遵循医嘱调整用药,避免自行停药或更改剂量。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
慢性原发性肾小球肾炎严重吗 了解慢性原发性肾小球肾炎的危害

慢性原发性肾小球肾炎是一种需要长期管理的疾病,严重程度因人而异。

慢性原发性肾小球肾炎的严重程度与病理类型、肾功能损伤程度以及并发症有关。早期可能仅表现为轻微蛋白尿或血尿,患者可能无明显不适。随着病情进展,可能出现水肿、高血压、肾功能减退等症状。部分患者会逐渐发展为慢性肾功能不全,甚至需要透析治疗。该病还可能增加心血管疾病的风险。及时规范治疗有助于延缓病情进展,改善预后。

日常生活中应注意低盐优质蛋白饮食,避免过度劳累,定期监测血压和肾功能,严格遵医嘱用药并定期复查。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
肾小球肾炎吃药注意什么

肾小球肾炎患者用药需严格遵医嘱,避免自行调整药物种类或剂量。

肾小球肾炎的治疗药物包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片以及降压药如缬沙坦胶囊等。使用糖皮质激素时可能出现血糖升高或骨质疏松,需定期监测相关指标。免疫抑制剂可能抑制骨髓造血功能,用药期间应定期检查血常规。降压药有助于控制血压并减少蛋白尿,但需注意避免体位性低血压。部分中成药如黄葵胶囊具有辅助减轻蛋白尿的作用,但不可替代主要治疗方案。

患者用药期间应保持低盐优质蛋白饮食,定期复查尿常规和肾功能指标。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
小儿肾小球肾炎怎么治疗

小儿肾小球肾炎可通过一般治疗、药物治疗、透析治疗等方式治疗。

小儿肾小球肾炎可能与链球菌感染、遗传因素、免疫异常等因素有关,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。一般治疗包括卧床休息、限制水盐摄入、维持电解质平衡等基础护理措施。药物治疗需在医生指导下使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂减轻水肿,或使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素控制炎症反应。对于出现急性肾衰竭的患儿,可能需要进行血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。

日常应注意监测患儿尿量及水肿情况,避免剧烈运动,饮食以低盐优质蛋白为主。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
小孩肾小球肾炎是怎么得的

小孩肾小球肾炎可能与遗传因素、感染因素、免疫因素有关。

遗传因素中,家族中存在肾小球肾炎病史可能增加患病概率。感染因素常见于链球菌感染后诱发免疫反应,导致肾小球损伤。免疫因素涉及自身免疫异常,免疫复合物沉积在肾小球引发炎症。患儿可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状,严重时伴随高血压或肾功能异常。

治疗可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、阿莫西林颗粒、醋酸泼尼松片等药物控制症状进展。日常需限制钠盐摄入,避免剧烈运动,定期监测尿常规和血压。建议家长及时带患儿就医评估,避免延误病情。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
继发性肾小球肾炎的病因有哪些

继发性肾小球肾炎可能与糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、高血压肾病等因素有关。

糖尿病肾病是长期血糖控制不佳导致肾小球滤过屏障损伤的结果,表现为蛋白尿和水肿。系统性红斑狼疮通过免疫复合物沉积引发肾小球炎症,常伴随关节痛和皮疹。高血压肾病由于长期血压升高造成肾小球毛细血管硬化,可能出现夜尿增多和血肌酐升高。这些疾病均可通过实验室检查和肾活检明确诊断。

日常需注意低盐优质蛋白饮食,定期监测血压血糖,避免使用肾毒性药物。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
肾小球肾炎的饮食禁忌有哪些 肾小球肾炎的四个饮食禁忌要牢记

肾小球肾炎患者需限制高盐、高蛋白、高钾及高磷食物的摄入。

肾小球肾炎患者应严格控制每日盐分摄入,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,以减轻肾脏负担。蛋白质摄入需适量,优先选择优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶,避免过量食用红肉、豆制品加重肾小球滤过压力。高钾血症风险患者需限制香蕉、橙子、土豆等富钾食物,防止心律失常。同时减少动物内脏、坚果等高磷食物摄入,避免钙磷代谢紊乱。对于水肿患者,需根据尿量调整每日饮水量,建议记录24小时出入量。烹饪方式以清蒸、水煮为主,避免油炸、烧烤等重油烹调。

患者应定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标,根据检查结果动态调整饮食方案。

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周小凤
周小凤 副主任医师 回答了该问题
小儿慢性肾功能衰竭的饮食宜忌有哪些

小儿慢性肾功能衰竭的饮食需限制高磷高钾食物,适量补充优质蛋白和热量。

慢性肾功能衰竭患儿应避免食用动物内脏、坚果、巧克力等高磷食物,以及香蕉、橙子、土豆等高钾食物,以免加重肾脏负担或引发高钾血症。蛋白质摄入需选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,控制每日总量,减少非必需氨基酸的代谢废物。同时需保证足够的热量供应,可选用低蛋白淀粉如麦淀粉、藕粉作为主食。水分摄入需根据尿量调整,避免水肿或脱水。烹饪方式以清蒸、水煮为主,减少盐分和油脂摄入。

日常饮食需在医生或营养师指导下制定个性化方案,定期监测血钾、血磷及肾功能指标。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
肾小球肾炎和尿蛋白肾炎有什么区别

肾小球肾炎与尿蛋白肾炎是两种不同的肾脏疾病,主要区别在于病变部位和临床表现。

肾小球肾炎是指肾小球发生炎症反应,通常由免疫系统异常引起,可能表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。尿蛋白肾炎则特指以蛋白尿为主要表现的肾炎,可能由多种原因导致,包括肾小球肾炎、糖尿病肾病等。肾小球肾炎的病变范围更广,可能影响整个肾小球结构,而尿蛋白肾炎更侧重于蛋白尿这一症状。

肾小球肾炎的治疗需根据病因选择免疫抑制剂、降压药等,常用药物包括泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊。尿蛋白肾炎的治疗则侧重于控制蛋白尿,可能使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,如卡托普利片、氯沙坦钾片、贝那普利片。日常需注意低盐低蛋白饮食,避免过度劳累,定期监测肾功能。

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葛伟
葛伟 回答了该问题
原发性肾小球肾炎怎么办

原发性肾小球肾炎可通过调整饮食、药物治疗、定期复查等方式治疗。

原发性肾小球肾炎可能与感染、免疫异常、遗传等因素有关,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。调整饮食需限制钠盐摄入,每日控制在3-5克,同时适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。药物治疗需在医生指导下使用氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、醋酸泼尼松片等药物控制血压、减少蛋白尿及抑制免疫反应。定期复查包括每1-3个月检查尿常规、肾功能及血压监测,病情稳定后可延长至每6个月复查一次。若出现严重肾功能损害或药物控制不佳,需考虑肾活检明确病理类型并调整治疗方案。

日常需避免过度劳累、预防感染,保持规律作息,出现水肿时适当抬高下肢促进回流。

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张文同
张文同 主任医师 回答了该问题
小儿先天性肾上腺皮质增生症阴囊会黑吗

小儿先天性肾上腺皮质增生症可能导致阴囊色素沉着加深,表现为阴囊颜色变黑。先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病,由于肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺陷,导致皮质醇合成不足,促肾上腺皮质激素分泌增加,刺激肾上腺皮质增生,进而引起一系列临床表现,包括皮肤色素沉着。

先天性肾上腺皮质增生症患儿阴囊颜色变黑主要与促肾上腺皮质激素水平升高有关。促肾上腺皮质激素具有刺激黑色素细胞的作用,可导致皮肤和黏膜色素沉着。阴囊皮肤较薄,黑色素细胞分布较多,更容易出现色素沉着。色素沉着程度与疾病严重程度相关,病情越重,色素沉着越明显。除阴囊外,其他部位如乳晕、腋窝、外生殖器等也可能出现色素沉着。

部分先天性肾上腺皮质增生症患儿可能不会出现明显的阴囊色素沉着。这与疾病类型、严重程度以及个体差异有关。某些类型的先天性肾上腺皮质增生症主要表现为盐皮质激素缺乏,而促肾上腺皮质激素升高不明显,因此色素沉着可能较轻。早期诊断和规范治疗可以有效控制促肾上腺皮质激素水平,减少色素沉着的发生。

家长发现患儿阴囊颜色变黑应及时就医,通过血液检查、基因检测等方法明确诊断。确诊后需在医生指导下进行激素替代治疗,常用药物包括氢化可的松片、醋酸可的松片等糖皮质激素,以及氟氢可的松片等盐皮质激素。治疗过程中需定期监测激素水平和生长发育情况,及时调整药物剂量。日常生活中应注意皮肤护理,避免阳光暴晒,保持阴囊清洁干燥,穿着宽松透气的棉质内裤。

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