痛风引起了痛风性肾病

Question

痛风引起了痛风性肾病

Answer 1

痛风性肾病是痛风长期未控制导致尿酸结晶沉积在肾脏引起的继发性损害，常见表现有蛋白尿、血尿及肾功能下降。治疗需兼顾降尿酸与肾脏保护，可通过药物干预、饮食调整、液体摄入控制、定期监测等方式管理。

1、药物干预

别嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄，需根据肾功能调整剂量。急性期可使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解炎症，严重肾损伤需避免肾毒性药物。

2、饮食调整

限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，每日蛋白质摄入不超过每千克体重1克。增加低脂乳制品、蔬菜水果摄入，避免酒精及含糖饮料诱发尿酸升高。

3、液体摄入

每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少尿酸结晶沉积。建议分次饮用白开水或碱性水，睡前适量饮水避免夜间尿液浓缩。

4、定期监测

每3-6个月检查血尿酸、尿常规及肾功能，评估24小时尿尿酸排泄量。肾小球滤过率低于60毫升/分钟需联合肾内科制定个体化方案。

患者需长期保持尿酸低于360微摩尔/升，避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者应逐步减重至BMI正常范围。