急进性肾炎能痊愈吗

Question

急进性肾炎能痊愈吗

Answer 1

急进性肾炎部分患者可痊愈，预后与病理类型、治疗时机和基础疾病控制密切相关，主要治疗方式包括糖皮质激素冲击、免疫抑制剂应用和血浆置换。

1、治疗措施

早期大剂量甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺可抑制免疫反应，约60％Ⅰ型患者需同步进行血浆置换清除抗体，同时需控制高血压和蛋白尿等并发症。

2、病理分型

抗肾小球基底膜抗体型（Ⅰ型）预后较差，Ⅲ型ANCA相关血管炎型对免疫治疗反应较好，Ⅱ型免疫复合物沉积型疗效介于两者之间。

3、肾功能状态

起病时血肌酐低于400μmol/L者肾功能恢复概率较高，已进入终末期肾病的患者需准备肾脏替代治疗，透析患者5年生存率约70％。

4、并发症管理

肺出血、严重感染和心衰是主要死亡原因，需监测血常规和电解质，预防性使用质子泵抑制剂保护胃黏膜，必要时给予抗凝治疗。

确诊后应尽早在肾内科专科治疗，低盐优质蛋白饮食配合规律复查，避免使用肾毒性药物，合并感染时需及时控制炎症。