双肾萎缩可通过控制基础疾病、延缓肾功能恶化、纠正并发症及肾脏替代治疗等方式改善。治疗需根据病因选择，常见原因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病及遗传性肾病等。
高血压或糖尿病等原发病需严格管理。高血压患者可使用缬沙坦、氨氯地平等降压药，糖尿病患者需控制血糖，延缓肾脏损伤。定期监测血压血糖是关键。
限制蛋白质摄入量减轻肾脏负担，每日蛋白摄入建议每公斤体重0.6-0.8克。配合低磷低钾饮食，必要时使用碳酸钙等磷结合剂。避免肾毒性药物如非甾体抗炎药。
贫血可使用重组人促红素注射液，钙磷代谢紊乱需补充骨化三醇。酸碱失衡时可口服碳酸氢钠，电解质异常需个体化调整。定期检测血常规和生化指标。
终末期需血液透析或腹膜透析，有条件者可考虑肾移植。血液透析每周2-3次，腹膜透析每日进行。移植前需配型评估，术后需长期服用免疫抑制剂。
患者应定期复查肾功能，保持适度运动，严格遵医嘱用药，出现水肿或少尿等症状及时就医调整治疗方案。
