牙根坏了一般需要拔除，但具体是否拔牙需根据牙根损坏程度、感染情况以及牙齿功能评估决定。
牙根损坏较轻时，可能通过根管治疗保留牙齿。根管治疗能清除感染牙髓，填充根管并封闭牙冠，避免细菌再次侵入。治疗后牙齿可能变脆，建议使用牙冠保护。若牙根仅部分损坏且周围骨质健康，医生可能选择桩核修复，即在根管内放置金属或纤维桩，再重建牙冠部分。这类情况下保留的天然牙仍能发挥正常咀嚼功能，且对邻牙无不良影响。
牙根严重损坏或存在无法控制的感染时，通常需要拔除。当牙根纵向裂开至根尖，或根尖周病变范围过大破坏颌骨时，保留牙齿可能导致持续疼痛和感染扩散。拔牙后3个月左右，缺牙区骨组织稳定后可考虑种植修复。对于多根牙若仅一个牙根受损，可能实施截根术保留健康牙根。拔牙决策还需考虑患者全身状况，如糖尿病患者需控制血糖后再行拔牙。
日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。避免用患牙咬硬物，定期进行口腔检查。出现牙齿变色、牙龈肿痛或咬合不适时尽早就医，早期干预可提高保牙概率。拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，按医嘱使用抗感染药物。
