房间隔缺损是否需要手术主要取决于缺损大小和症状严重程度。小型缺损且无症状者可定期观察，中型缺损伴轻微症状需评估后决定，大型缺损或已引发肺动脉高压、心力衰竭等并发症时通常需手术干预。治疗方法主要有介入封堵术、外科修补术两种。
介入封堵术适用于中央型继发孔缺损且边缘良好的患者，通过导管将封堵器送至缺损部位完成闭合，具有创伤小、恢复快的优势。术前需经食道超声评估缺损解剖条件，术后需服用阿司匹林肠溶片抗凝3-6个月，定期复查心脏超声。外科修补术适用于原发孔缺损、静脉窦型缺损或合并其他心脏畸形的病例，需在体外循环下直接缝合或使用涤纶补片修补，术后可能需短期使用地高辛片强心、呋塞米片利尿等药物支持。
房间隔缺损患者无论是否手术，均应避免剧烈运动，预防呼吸道感染，保持均衡饮食并控制钠盐摄入。未手术者每6-12个月需复查心脏超声评估病情进展，术后患者应遵医嘱定期随访，注意观察有无心悸、气促加重等异常情况。妊娠期患者需由心内科与产科医生共同评估风险，重度肺动脉高压者应避免妊娠。
