强直性脊柱炎通常不能仅通过CT检查确诊，需结合临床症状、血液检查和影像学综合评估。强直性脊柱炎的诊断主要依据骶髂关节炎的影像学表现、炎性腰背痛症状及HLA-B27基因检测等。
CT检查能清晰显示骶髂关节的骨质结构变化，如关节面侵蚀、硬化或骨性强直，对中晚期病变的敏感性较高。但早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎症可能仅表现为骨髓水肿，此时CT的检出率低于核磁共振。此外，CT无法评估软组织炎症活动度，需结合血沉、C反应蛋白等炎症指标辅助判断。
部分非典型病例可能出现CT假阴性结果，例如青少年患者或女性患者的骶髂关节病变较隐匿。若临床高度怀疑但CT未发现异常，建议进一步行核磁共振检查。核磁共振对早期骨髓水肿、滑膜炎等软组织改变的敏感度更高，有助于实现早期诊断。
强直性脊柱炎患者确诊后需长期规范治疗，日常应避免久坐、弯腰负重等加重脊柱负荷的行为，睡眠时选择硬板床并保持仰卧位。急性期可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症，同时配合游泳、瑜伽等柔韧性训练维持关节活动度。定期复查炎症指标和脊柱功能评估对延缓病情进展至关重要。
