泥沙胆结石有可能自行排出，但概率较低，通常需要医疗干预。泥沙胆结石是直径小于3毫米的胆固醇或胆色素颗粒，其排出与结石大小、胆囊收缩功能及胆管通畅度有关。
部分患者可能通过胆汁流动将微小结石排入肠道。胆囊收缩功能良好时，进食油腻食物可刺激胆汁分泌，促进结石移动。胆总管无狭窄或梗阻时，结石可能随粪便排出体外。此类情况多见于无症状或偶发上腹不适的患者，但需警惕结石卡顿在胆管引发胆绞痛或胰腺炎的风险。
多数情况下泥沙胆结石难以自行排出。结石数量过多或黏稠度较高时易堆积在胆囊底部。合并胆囊壁增厚、胆囊萎缩时会进一步降低排石概率。若结石进入胆总管但无法通过十二指肠乳头，可能诱发梗阻性黄疸、急性胆管炎等并发症。此时需通过药物溶石、内镜取石或胆囊切除术治疗。
建议确诊泥沙胆结石后定期复查超声，避免高脂饮食刺激症状发作。若出现持续性右上腹痛、发热或皮肤巩膜黄染，应立即就医。医生会根据结石特性选择熊去氧胆酸胶囊等溶石药物，或安排经内镜逆行胰胆管造影术取出结石。无症状者可通过调整饮食结构、控制体重等方式减少结石增长风险。
