宫腔粘连手术通常需要扩宫，以充分暴露手术视野并减少操作损伤。宫腔粘连分离术需根据粘连程度、范围及患者个体情况决定具体操作方式。
宫腔粘连手术中扩宫是常规步骤，通过机械扩张宫颈管便于宫腔镜等器械进入。轻度膜性粘连可能仅需适度扩宫至5-6毫米，中重度纤维性粘连往往需扩至7-9毫米。扩宫有助于降低器械反复进出造成的宫颈损伤风险，同时为电切环、剪刀等操作器械提供足够空间。手术采用静脉麻醉或硬膜外麻醉，扩宫过程通常无明显痛感。术后可能出现短暂下腹坠胀感，多数1-2天内自行缓解。
极少数特殊情况可能无须扩宫，如既往宫颈机能不全患者或宫颈管先天异常者。这类情况需术前通过超声或宫腔镜检查评估宫颈条件，必要时采用更细的微型宫腔镜进行操作。但未充分扩宫可能增加手术难度，延长操作时间，并影响粘连分离的彻底性。
术后需遵医嘱使用雌激素促进内膜修复，预防再粘连。保持会阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴。出现发热、异常出血或持续腹痛应及时复诊。定期宫腔镜复查可评估恢复情况，必要时进行二次粘连分离。
