胆总管结石不一定需要手术，多数患者可通过药物或内镜治疗缓解。若结石较小且无并发症，通常采用保守治疗；若引发胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸，则需手术干预。
胆总管结石的治疗选择需根据结石大小、位置及患者症状综合评估。对于无症状的小结石，医生可能建议口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，或使用消炎利胆片缓解胆汁淤积。部分患者可通过内镜逆行胰胆管造影术取出结石，创伤较小且恢复快。结石直径超过1厘米或合并胆管扩张时，腹腔镜胆总管探查取石术更为适用，能有效清除结石并减少复发。反复发作胆管炎或合并肝内胆管结石者，可能需要胆肠吻合术重建胆汁引流通道。
日常需保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁过量分泌。规律进食可促进胆囊规律收缩，减少胆汁滞留。适当补充维生素K有助于改善凝血功能，尤其对存在黄疸的患者。术后患者应定期复查腹部超声，监测有无结石复发。出现发热、腹痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。
