肺栓塞需与急性心肌梗死、肺炎、主动脉夹层、气胸等疾病鉴别诊断。
1、急性心肌梗死急性心肌梗死可能出现胸痛、呼吸困难等症状，与肺栓塞相似。心电图检查可发现ST段抬高或压低，心肌酶谱升高。肺栓塞患者心电图可能出现S1Q3T3改变，D-二聚体升高。
2、肺炎肺炎患者常有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，胸部X线可见肺部浸润影。肺栓塞患者通常无发热，胸部X线可能正常或出现肺不张、胸腔积液等非特异性表现。
3、主动脉夹层主动脉夹层表现为突发剧烈胸痛，疼痛常呈撕裂样，可向背部放射。CT血管造影可明确诊断，肺栓塞患者胸痛多为胸膜炎性疼痛，CT肺动脉造影可见肺动脉内充盈缺损。
4、气胸气胸患者突发胸痛伴呼吸困难，体格检查可发现患侧呼吸音减弱或消失。胸部X线可见胸腔内气体影，肺组织压缩。肺栓塞患者胸痛与呼吸相关，但无气胸的体征和影像学表现。
出现不明原因呼吸困难、胸痛等症状时，应及时就医完善相关检查，明确诊断后接受规范治疗。
