肝腹水通过规范治疗可以控制或改善，关键取决于病因和病情严重程度。肝硬化、肝癌、心力衰竭是常见诱因，治疗需结合利尿剂、腹腔穿刺、病因干预。
1.病因治疗
肝硬化患者需抗病毒治疗乙肝丙肝，常用恩替卡韦、索磷布韦等药物。酒精性肝病必须戒酒，配合维生素B族补充。心源性腹水需用利尿剂呋塞米联合螺内酯，同时控制原发心脏病。
2.对症治疗
利尿剂螺内酯每日100-400mg分次服用，需监测电解质。顽固性腹水每周腹腔穿刺放液不超过5L，同时输注白蛋白。自发性腹膜炎需头孢噻肟静脉给药，疗程至少5天。
3.生活管理
每日钠盐摄入控制在2g以内，避免腌制食品。蛋白质摄入保持每公斤体重1.2g，优选鱼肉、豆腐。适量慢走改善循环，避免剧烈运动加重门静脉高压。
肝腹水治疗需要多学科协作，3个月内复诊超声评估疗效。门静脉高压患者可考虑TIPS手术，终末期肝病需评估肝移植指征。早期干预可显著改善生存质量，延误治疗可能导致肝肾综合征等严重并发症。
