腰椎滑脱手术通常不作为首选治疗方案，主要适用于保守治疗无效、神经压迫严重或滑脱程度持续加重的患者。是否手术需结合滑脱分度、症状严重程度、神经功能损害等因素综合评估。
多数腰椎滑脱患者可通过非手术方式缓解症状。轻度滑脱患者通过卧床休息、佩戴腰围、物理治疗等方式可减轻椎体不稳定带来的疼痛。核心肌群锻炼能增强腰椎稳定性，延缓滑脱进展。药物镇痛结合康复训练对改善功能性活动受限有明显效果。神经根受压症状较轻者，硬膜外注射治疗可暂时缓解下肢放射痛。
当出现进行性神经功能障碍、马尾综合征或Ⅲ度以上滑脱时需考虑手术干预。术后可能发生内固定失败、邻近节段退变等并发症，且手术无法逆转已形成的神经损伤。老年患者合并骨质疏松会增加椎弓根螺钉松动风险，术后仍需长期康复训练维持脊柱稳定性。
腰椎滑脱患者应避免负重劳动和剧烈扭转动作，控制体重减轻腰椎负荷。游泳、平板支撑等低冲击运动有助于维持肌肉力量。补钙和维生素D可预防骨质疏松加重滑脱。定期复查影像学检查能动态观察滑脱进展情况，由脊柱外科医生评估手术指征。
