先做化疗再做手术的病情通常较为严重，多属于中晚期恶性肿瘤或局部进展期癌症。这种治疗模式称为新辅助治疗，主要适用于肿瘤体积较大、侵犯范围广或存在高风险转移的情况。
新辅助化疗常用于乳腺癌、食管癌、直肠癌等实体肿瘤。通过术前化疗可缩小肿瘤体积，降低临床分期，提高手术切除率。部分患者能实现病理完全缓解，即术后病理检查未见活性肿瘤细胞。化疗药物可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合升白细胞药物和止吐治疗。术前化疗周期通常为2-4个疗程，需通过影像学评估疗效。
少数早期癌症患者也可能接受新辅助治疗，如三阴性乳腺癌为降低复发风险。某些肉瘤或骨肿瘤需术前化疗控制微转移灶。儿童肿瘤如神经母细胞瘤常采用该策略。对化疗敏感的小细胞肺癌有时会先化疗再考虑手术。这类特殊情况需多学科团队综合评估。
治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，配合新鲜蔬菜水果。保持适度活动量有助于维持体能，但需避免剧烈运动。定期监测血常规和肝肾功能，出现发热或明显不适需及时就医。心理疏导对缓解治疗焦虑具有积极作用。
