放疗科最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
转移到后期叫第Ⅳ期，转移了以后，它的效果肯定是要打折扣的，不能像早期的肺癌效果很好，但是晚期的即使是转移的肺癌，经过放射治疗，控制肿瘤不要再生长。即使是放疗把肿块也好，转移的淋巴结也好，都可以部分或者大部分的消灭，改善患者生活质量是有好处的。还有一些转移到锁骨上，引起上腔静脉压迫，整个脑袋肿得很大，而且满脸憋的很通红，患者喘不上气很痛苦的，这时候放疗就按急症来处理，放疗以后效果很明显，马上就会缓解患者的不适，所以对患者来说也是救命，有些治疗还是要采取的，所以不要说一旦出现转移了，好像患者就等待这是不对的。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
介入化疗一次大概需要十几分钟到几十分钟左右，由于所选择的化疗方案不同，所以时间上会存在差异。介入化疗主要是通过介入治疗的手段，将化疗药物灌注到肿瘤部位，可以灌注到肿瘤的内部组织，可以达到缩小肿瘤体积的效果，也可以抑制癌细胞的扩散和转移。由于每个人的病情严重情况是不一样的，选择的化疗药物剂量、频率、种类也不同，所以需要的时间不能完全确定。如果注射的化疗药物比较多的情况下，所需要的时间也会比较长，可能需要几十分钟甚至是在一个小时，注射化疗药物比较少的情况下，时间相对来说会比较短，可能只要十五分钟左右。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
舌癌放疗的局限性如下：1、舌癌早期时，手术治疗是个首选办法，如果失去了手术时机，我们也可以采取放射治疗，但是放射治疗只能作为一种姑息治疗手段，是很难获得根治的，也就是舌癌的放射敏感性不高。2、放射治疗的反应相对比较大，比如口腔炎、口腔溃疡、糜烂在治疗中可能都会出现，会给病人带来一定的痛苦。有些病人因为副反应过大就停止了放射治疗，也就是单纯的舌癌放射治疗，这样是很难达到预想效果的，建议还是综合治疗中晚期舌癌，我们可以把手术、放疗、化疗综合起来应用。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
髓系m5靠化疗能延缓疾病进展，尽量延长时间，但不一定能达到长期生存的目的。髓系m5指的是恶变程度比较高的突发性急性髓细胞白血病，属于一种血液系统的恶性肿瘤性疾病，在病情发作之后可以通过化疗的方法来做改善，能够达到抑制癌细胞扩散和转移的效果，也能避免病情加重，只能起到暂时性的效果，并不能达到让患者长期生存或者抑制肿瘤生长的作用。一旦出现恶性肿瘤性疾病生存时间相对来说是比较短的，尤其是没有经过治疗的情况下，可能会在数月或一年内等短时间内发生死亡，但如果积极进行了手术、化疗、放疗等治疗，可尽量延长生存时间，提高生活质量。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
治疗的手段首先前提是病人身体状况非常好，如果病人身体状况很差的时候，有一种治疗叫做维持治疗，所谓维持治疗说的好听一点，就是通过一些药物让病人的生活质量状况能够好一点，说的稍微难听一点，实际上是没有一个特殊的针对性治疗，因为这些病人他采取一些肺癌的治疗手段，实际上有可能会缩短他的寿命，增加他的出危险的几率，所以这些病人是不太建议，冒然采取一些非常有创的治疗手段，比如手术放疗或者化疗的，要对病人的身体状况，进行一个比较细致的评估，如果确实非常的虚弱那么建议不要采取任何治疗手段，就仅仅给他一些营养，也可以采取一些中医中药，让病人在有限的生命周期里边，生活质量能够好一点就可以了。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
一个周期的治疗，根据患者的病情不同，放疗次数差异还是很大的。比如一个肿瘤的根治性治疗，可能做到35次左右，因为是周一到周五天天做，周六周日休息，所以35次大概齐需要七个星期，就是大约一个半月到两个月的时间。也有一些晚期的病人，由于他的生存期所限，还有一个全身治疗，不能耽误，所以在于局部治疗，单次剂量稍微大一点，总的疗程缩短，可能只需要10次、15次。但是还有一些早期的病人，用非常高的剂量，也可以达到一个根治的效果，单次的剂量更大，大概齐要一周的剂量，一次就打进去。这样的病人，疗程也会非常短，所以会根据患者的病情，选择不同的治疗的疗程，时间也是各不一样的。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
腔内放射治疗，比如说用得最多的可能大家也听得最多的就是后装治疗，宫颈癌的后装治疗，就是通过一个妇科大夫的窥阴的检查的过程。把放射治疗仪器，一个很小的设备，深入到宫颈的附近，然后释放能量，就是把这个放射线，这个轨印给它高能量地释放出来，大概15分钟，就能够完成整个治疗，第一个要清洁所有的相对接触到的，这些治疗的脏器的部位，同时要最好穿上棉质的衣服，不要用一些金属的碎片附着在衣服上面，最好不要系皮带，在放射治疗前要洗澡，要有一个调整好自己的心态，整个放疗过程，是非常短暂的，不会导致病人的很大的痛苦。
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张楠
主任医师
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这个是患者在治疗过程中，自己产生的一个误解，实际上放疗的点，只有一个，就是病人的靶区。有可能会通过五个点、七个点、甚至九个点，来聚焦到一个地方。当然这个地方，就是肿瘤的位置。因为如果只是从一个地方照，所受到的剂量就会很大，所以就把肿瘤设为机器的旋转治疗中心，会从几个方向，来聚集到一个点上，对病人进行治疗，减少对周围正常组织的受量。
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张楠
主任医师
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膀胱灌注化疗会出现的不良反应如下：1、如果灌注卡介苗，可能会引起结核性的膀胱炎，就是在免疫力比较低下的时候，结核细菌会感染到膀胱或整个泌尿系统，引起泌尿系统的结核。患者通常的症状为尿频、尿急，复查可发现膀胱挛缩，做细菌培养可查到结核杆菌，一般建议患者到专科医院做抗结核的治疗。2、膀胱癌化疗药物的灌注通常有可能会引起尿频、尿急这种无菌性的膀胱炎。通常建议患者多喝水，这种症状是一过性的反应，等时间久了它会慢慢地减轻。
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邸立君
副主任医师
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出现红斑的时候，第一个出门的时候要避免日光照射，就避免紫外线的照射，第二个可以涂一点点石蜡油，或者是凡士林都可以。换句话来说就是要保证皮肤的干燥，保证皮肤的湿润，就是说不要让水分过多地流失，这样的话都可以很快的，随着放疗的中断，能够很快地消失，实际上放射的红斑，实际上也是放射损伤的一种。换句话来说，实际上就是放射的灼伤，这种损伤的程度，我们归类为一级损伤，您可以不管它，但是作为放疗病人的心理状态来说，一句安慰或者一个适当的治疗，就是一个很好的效果。对于放射部位的照射以后引起的这种破溃流水，首先要把它进行无菌盐水的清洁，避免损伤的发展，第二涂抹一些防止溃疡的药物，第三个一定要保持患者放射，溃伤部位的干燥和清洁，第四个要进行适当的保护，避免紫外线的照射，导致重复的损伤。
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沈华
副主任医师
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放射性粒子植入治疗肿瘤他的主要是将低能低剂量律的放射性粒子通过穿刺针植入到肿瘤内，为什么我们不把这个粒子放在体外照一照就行，实际上正因为他的低能低剂量率不足以从体表进行照射时使深部的肿瘤达到一个有效的治疗剂量需要通过穿刺针把这个放射源送到那个肿瘤内才能发挥作用，从另外一个角度讲它的射线穿出来的机会也就要大大的减少，所以这就是它的重要的一个优势，它可以是治疗区域积累更高的一个治疗剂量，而周边组织影响比较少操作上的一个劣势转换为治疗剂量上的安全性方面的优势。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
需要放疗的喉癌病人有以下几种：一、单纯的放疗主要适用于早期的喉癌患者，特别是声门型喉癌患者。因为这些患者的五年生存率与开放性手术的五年生存率没有差异。二、放射治疗主要适用于全身情况比较差的患者和不能耐受手术的患者，以及肿瘤比较晚期，做手术不能完全切除干净的患者。三、术前放疗主要适合于肿瘤范围比较大，而且分化比较差，还想要保留喉部功能的患者，放疗以后的2-3周可做喉部切除手术。四、术后放疗主要适用于肿瘤范围比较大，手术不一定切干净，肿瘤已经穿透到喉外侵犯到颈部软组织，以及有明显的淋巴结转移的患者。
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邸立君
副主任医师
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近距离的内照射一般来讲，内照射的治疗稍微有一点点复杂，它要用到一个室源器，用到一个照射源。首先这个部位先得有照射源能够放进去，能够放到体内，这是一个先决的条件。所以一般都是一些管腔的治疗，比如像口腔内壁或者是宫颈癌能够通过生理的管道能够把照射源放进去。这种治疗是内照射的一个条件，另外一个就是能够通过外照射这种简单的立体定向的方法做的我们一般更倾向于通过外照射，对于一些特别复杂的腔内病变，我们会内外结合来做这个内照射。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
改良根治术是否放疗主要是根据病情，根据风险因素，如果肿瘤直径大于五个厘米，分期就是T4，还有淋巴结的转移个数就是术后的淋巴结转移数目，如果大于等于四个也是要做放疗的，如果肿瘤是小于五个厘米的，腋窝淋巴结转移是一个到三个的，再加一下高危因素，就是年龄还有结合免疫组化，如果免疫组化是阴性的，HER是阴性的属于三阴性乳腺癌也是属于高危的人群，还有腋窝淋巴结检出数的个数特别少的，就是小于10个的腋窝淋巴结转移个数，个数检出数比较少，可是转移数比较多的，就是占比比较大的，这个也是要做放疗的，还有就是三阴性乳腺癌的也是要建议做放疗的，还有HER2阳性的病人，由于经济限制的话，可能说做靶向治疗的比例不是很高，这个也是要做放疗，有年龄因素，如果决定要小于45岁的也是要建议放疗的。
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沈华
副主任医师
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根治性放疗的目的是消灭肿瘤，把肿瘤彻底的消灭掉，让肿瘤完全消退了。消退肿瘤的很重要的前提是，不但消灭了肿瘤，而且放疗的副反应不能影响到患者的生活质量。一个成功的治疗既要消灭了肿瘤，又要很好的保护周围的正常组织，这是放疗的基本原则。根治性放疗是想完全的消灭肿瘤，姑息性的放疗一般来讲病情比较晚，已有多处的转移，提高生活治疗，解除痛苦，延长生命是最首要的。
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