使用壬二酸后痘痘增多可能与皮肤不耐受、炎症反应加剧或使用方法不当有关。壬二酸具有抗炎和调节角质的作用，但在初期可能刺激毛囊导致暂时性爆痘。
壬二酸通过抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和减少皮脂分泌发挥作用，部分人群使用后会出现短暂的红肿、刺痛或痘痘加重现象。这通常与药物加速角质代谢有关，毛囊内堆积的皮脂和角栓被快速排出时可能引发局部炎症反应。皮肤屏障功能较弱者更容易出现此类反应，表现为原有闭口粉刺转变为红肿痘痘。
少数情况下，壬二酸浓度过高或频繁使用会破坏皮肤微生态平衡。当药物杀菌作用过强时，可能暂时性消灭皮肤表面有益菌群，导致条件致病菌过度繁殖。对丙二醇等辅料过敏的人群可能出现接触性皮炎，表现为密集小疹子或脓疱，易与爆痘混淆。
建议从低浓度开始建立耐受，初期每周使用2-3次，配合保湿修护产品缓解刺激。若持续加重超过2周或伴随明显脱屑、灼热感，需停用并就诊皮肤科。痤疮治疗期间避免叠加使用其他酸类产品，注意防晒以防色素沉着。
