不垫枕头可能对颈椎有害，具体影响与睡姿、枕头高度及个人颈椎状况有关。长期不垫枕头可能导致颈椎生理曲度改变，引发肌肉紧张或疼痛。
平躺时不垫枕头会使头部后仰角度增大，颈椎处于过度伸展状态，可能加重颈后肌肉负担。部分人群可能出现晨起颈部僵硬、头晕等症状。侧卧时不垫枕头则会导致颈椎侧向弯曲，可能诱发单侧肌肉劳损或肩颈酸痛。枕头的作用是维持颈椎自然曲度，若完全不用枕头，颈椎可能因重力作用持续受力不均。
少数颈椎病患者在医生指导下短期不垫枕头可能缓解症状。如神经根型颈椎病急性期，暂时去除枕头可减轻神经压迫。但这类情况需严格遵循医嘱，自行长期不垫枕头可能加重病情。部分习惯俯卧睡姿者可能主观感觉不垫枕头更舒适，但该睡姿本身不利于颈椎健康。
选择高度适中的枕头对保护颈椎更重要，建议仰卧时枕头高度与拳头竖立高度相近，侧卧时与单侧肩宽相当。颈椎病患者应优先咨询康复科或骨科医生，根据具体病情调整枕头使用方案。日常可配合颈部热敷、低强度拉伸运动帮助维持颈椎稳定性。
