视神经性脊髓炎一般不会遗传，但存在极少数家族聚集性病例。视神经性脊髓炎属于自身免疫性疾病，主要与免疫系统异常攻击中枢神经系统有关，遗传因素并非主要致病原因。
视神经性脊髓炎的发病机制是免疫系统错误识别中枢神经组织为外来物质，导致视神经和脊髓发生炎症性损伤。目前研究认为，环境因素如病毒感染、维生素D缺乏、吸烟等可能诱发免疫异常，而人类白细胞抗原等基因变异可能轻微增加患病风险，但不足以构成直接遗传模式。多数患者无家族史，散发病例占绝大部分。
极少数情况下，同一家族可能出现多例视神经性脊髓炎患者，可能与共享的环境暴露或罕见基因多态性相关。这类家族性病例通常表现为发病年龄较早、症状相似性高等特点，但具体遗传模式尚未明确。现有证据不支持该疾病符合孟德尔遗传规律，也不属于典型的染色体显性或隐性遗传病。
建议有家族史的人群定期进行神经系统检查，避免已知环境诱因。若出现视力下降、肢体无力等症状应及时就医，通过磁共振成像和脑脊液检测明确诊断。确诊患者需长期随访，遵医嘱使用免疫抑制剂或生物制剂控制病情，同时注意补充维生素D、避免感染等诱发因素。
