胃溃疡病急性穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术修补、抑酸护胃等方式治疗。胃溃疡病急性穿孔通常由溃疡深度进展、胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等原因引起。
1、禁食胃肠减压：立即停止经口进食，通过鼻胃管引流胃内容物，减少消化液对腹腔的刺激，同时静脉补充营养维持水电解质平衡。
2、抗生素治疗：使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等预防腹腔感染，需覆盖厌氧菌和需氧菌，疗程通常持续5-7天。
3、手术修补：穿孔直径超过5毫米或伴有弥漫性腹膜炎时，需行腹腔镜下穿孔缝合术或开腹手术，术中可同步进行幽门螺杆菌根除治疗。
4、抑酸护胃：术后持续使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，疗程需4-8周。
恢复期应避免辛辣刺激食物，选择流质饮食逐步过渡，定期复查胃镜评估愈合情况，长期需规范治疗基础胃病。
