溃疡病急性穿孔主要表现为突发上腹剧痛、板状腹、休克、发热等症状，按病程进展可分为早期腹膜刺激征、进展期感染中毒症状及终末期多器官衰竭。
剑突下或右上腹出现刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，常因胃酸刺激腹膜导致。需紧急禁食并静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑。
腹肌强直如木板，全腹压痛反跳痛明显，因消化液刺激腹膜引发化学性腹膜炎。需胃肠减压联合头孢三代抗生素如头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮抗感染。
面色苍白、血压下降、脉搏细速，多由腹腔大量渗出导致有效循环血量不足。需快速补液扩容，必要时使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素。
穿孔6-12小时后体温升高至38-39℃，提示细菌性腹膜炎形成。需联合甲硝唑覆盖厌氧菌，并监测血常规及降钙素原水平。
确诊后需绝对卧床制动，术前禁食禁水，术后逐步过渡至流质饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。
