人没有肾一般不能活，但可通过透析或肾移植维持生命。肾脏是维持水电解质平衡和排泄代谢废物的核心器官，双侧肾脏完全缺失时需依赖替代治疗。
肾脏功能完全缺失时，体内代谢废物和多余水分无法排出，会导致尿毒症、高钾血症、酸中毒等致命并发症。血液透析通过体外循环装置每周2-3次清除毒素，腹膜透析利用腹膜作为半透膜每日进行交换，这两种方式可替代部分肾脏滤过功能。肾移植是将健康肾脏植入体内替代原有肾脏，术后需长期服用免疫抑制剂防止排斥反应。替代治疗虽能维持生命，但存在感染风险增加、心血管负担加重等潜在问题。
极少数先天性单肾缺如者，剩余单肾可通过代偿性肥大维持基本生理需求，但需严格控制血压、蛋白摄入量并定期监测肾功能。获得性单肾切除后，剩余肾脏通常能在数月内代偿性增加30％-50％的滤过功能，但远期慢性肾病风险显著升高。
建议肾功能不全者限制高钾高磷食物摄入，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免使用肾毒性药物。定期监测肌酐、尿素氮等指标，出现水肿、乏力等症状时及时就医。终末期肾病患者应遵医嘱选择适合的替代治疗方案，并注意预防感染和心血管并发症。
