结石性胆囊炎不一定需要手术，多数患者可通过药物治疗和饮食调整控制病情，但若出现反复发作、胆囊穿孔等严重并发症时通常建议手术。
对于无明显症状或症状较轻的结石性胆囊炎患者，医生可能优先推荐保守治疗。药物治疗常用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染，配合熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石。同时需严格低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩诱发疼痛。定期超声复查监测结石变化，部分小结石可能随胆汁排出。
当患者出现持续右上腹绞痛、发热寒战等急性炎症表现，或超声显示胆囊壁增厚超过3毫米、结石嵌顿于胆囊颈部时，腹腔镜胆囊切除术成为首选方案。合并胆总管结石需联合内镜逆行胰胆管取石术。高龄或基础疾病较多的患者，可考虑经皮经肝胆囊穿刺引流术缓解急性症状。
术后应注意循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低脂普食，避免暴饮暴食。保持规律进食习惯有助于胆汁规律排放，减少胆道压力。术后1个月复查肝功能与腹部超声，评估胆总管代偿情况。若出现黄疸、陶土样大便等胆道梗阻症状需及时就医。
