膀胱结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。膀胱结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术等。
膀胱结石的治疗方案需根据结石大小、位置、硬度以及患者身体状况综合评估。直径5-10毫米的结石若表面光滑且位于膀胱颈部以上，可能通过多饮水、药物排石等保守治疗排出。超过10毫米的结石因自然排出概率低，多需体外冲击波碎石，该技术通过高能冲击波将结石分解为小于4毫米的碎片。对于15毫米以上或质地坚硬的结石，经尿道膀胱镜钬激光碎石能直接粉碎并取出结石碎片。若合并尿道狭窄或前列腺增生，可能需同期行开放手术解除梗阻。特殊情况下如结石嵌顿导致急性尿潴留，需紧急留置导尿管缓解症状后再行碎石。
预防膀胱结石复发需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸盐制剂调节尿液酸碱度。长期卧床者应定期翻身并被动活动下肢，糖尿病患者需严格控制血糖。出现排尿中断、下腹钝痛或血尿症状时应及时复查泌尿系超声。
