肝癌切除干净后仍有可能复发，复发概率与肿瘤分期、病理类型、术后管理等因素相关。肝癌复发主要有肝内局部复发、远处转移两种形式，术后需定期随访监测。
肝癌根治性切除后5年复发率较高，早期肝癌复发可通过再次手术或局部消融获得较好控制。复发风险与初次手术时肿瘤大小、血管侵犯、分化程度密切相关。直径超过5厘米、存在微血管侵犯的低分化肝癌更容易复发。术后未规范抗病毒治疗的乙肝相关肝癌患者复发风险显著增加。肝硬化背景下的多中心起源也是复发重要机制，残余肝脏可能新生肿瘤病灶。
部分患者会出现肝外转移复发，常见转移部位包括肺、骨、肾上腺等。这类复发通常与初次治疗时已存在微转移灶有关，手术时影像学检查未能发现。甲胎蛋白持续不降或术后再次升高往往提示复发可能。新型肿瘤标志物如异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体检测可提高早期复发检出率。
术后每3个月进行超声、CT/MRI及肿瘤标志物检查是发现复发的主要手段。对于复发患者，根据病灶位置和肝功能储备可选择射频消融、介入治疗、靶向药物等综合方案。保持规律作息、戒酒、控制体重可降低复发风险，乙肝患者需终身抗病毒治疗。
