肝硬化患者可能会进展为肝癌，但并非所有肝硬化都会发展为肝癌。肝硬化是肝癌的高危因素之一，长期肝细胞损伤与异常增生可能诱发癌变。
肝硬化进展为肝癌与病因控制、肝功能代偿程度密切相关。病毒性肝炎未规范治疗、长期酗酒、代谢异常等因素持续刺激肝细胞，可能加速肝纤维化向肝癌转化。肝功能失代偿期患者出现腹水、黄疸等表现时，癌变风险相对更高。临床监测显示，部分肝硬化患者通过抗病毒治疗、戒酒及定期随访，可长期稳定在代偿期，显著降低肝癌发生概率。
少数肝硬化患者即使积极干预仍可能癌变，尤其存在肝癌家族史、合并糖尿病或黄曲霉毒素暴露等危险因素时。肝脏结节短期内增大、甲胎蛋白持续升高等迹象需警惕癌变，增强CT或核磁共振检查能早期发现肝癌病灶。
肝硬化患者应每3-6个月进行肝脏超声和肿瘤标志物筛查，严格戒酒并控制基础肝病。出现不明原因体重下降、肝区疼痛等症状时须及时就诊，早期肝癌通过手术或消融治疗可获得较好预后。日常需保持低脂高蛋白饮食，避免摄入霉变食物，适度运动以增强免疫力。
