直肠癌局部切除后复发概率与肿瘤分期、手术方式等因素有关，早期直肠癌复发概率较低，中晚期复发概率相对较高。直肠癌复发可能由肿瘤残留、淋巴结转移、脉管侵犯等因素引起，通常表现为排便习惯改变、便血、腹痛等症状。
肿瘤分期是影响复发概率的关键因素。1期直肠癌局部切除后5年复发概率通常为5-10％，此时肿瘤局限于黏膜下层，未侵犯肌层。2期直肠癌复发概率可达20-30％，肿瘤已侵犯肌层但未发生淋巴结转移。3期直肠癌复发概率可能超过50％，此时多伴有区域淋巴结转移。手术方式也会影响复发概率，经肛门局部切除术适用于早期肿瘤，与传统根治术相比复发概率略高。肿瘤分化程度低、存在脉管癌栓等病理特征也会增加复发风险。
术后定期随访有助于早期发现复发。建议术后2年内每3-6个月进行肠镜、肿瘤标志物和影像学检查，2-5年内每6-12个月复查。发现复发后可考虑再次手术、放疗、化疗等综合治疗。保持健康生活方式，适量运动，避免高脂饮食，控制体重，戒烟限酒，有助于降低复发风险。出现排便异常、消瘦等症状时应及时就医。
