腹痛伴里急后重可能与肠易激综合征、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病有关，症状按轻重程度从功能性紊乱到器质性病变排列。
1、肠易激综合征肠道功能紊乱导致腹痛和排便异常，里急后重感多与排便后症状缓解相关。可通过调整饮食结构、规律作息缓解，必要时遵医嘱使用匹维溴铵、曲美布汀或益生菌制剂。
2、细菌性痢疾志贺菌感染引发结肠炎症，表现为左下腹绞痛伴频繁便意。需进行粪便培养确诊，治疗选用诺氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合口服补液盐预防脱水。
3、溃疡性结肠炎自身免疫性肠病导致直肠乙状结肠黏膜溃疡，出现黏液脓血便伴持续便意。美沙拉嗪、泼尼松等药物可控制炎症，严重时需生物制剂或手术治疗。
4、直肠肿瘤直肠占位性病变刺激肠壁神经引发坠胀感，可能伴随大便变细、体重下降。确诊需肠镜及病理检查，早期病变可行内镜下切除，进展期需联合放化疗。
出现持续症状应及时消化内科就诊，避免摄入辛辣刺激食物，保持肛周清洁卫生。
