宝宝使用庆大霉素可能导致耳聋，但这种情况在规范用药下发生概率较低。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，其耳毒性风险与用药剂量、疗程及个体差异密切相关。
庆大霉素的耳毒性主要表现为不可逆的内耳毛细胞损伤，进而导致感音神经性耳聋。临床使用时需严格监测血药浓度，避免超剂量或长期用药。新生儿及婴幼儿因肾脏排泄功能不完善，药物蓄积风险更高，更需谨慎评估用药必要性。若治疗期间出现烦躁不安、对声音反应迟钝等表现，应立即停药并就医。
部分患儿存在线粒体DNA A1555G突变等遗传易感性，即使低剂量接触氨基糖苷类药物也可能诱发耳聋。有家族性耳聋史或母系亲属存在药物性耳聋者，用药前建议进行基因筛查。早产儿、低体重儿及肾功能不全患儿属于高风险人群，通常不建议首选庆大霉素。
使用庆大霉素期间应定期进行听力筛查和前庭功能评估，推荐采用耳声发射、听性脑干反应等检测手段。哺乳期母亲使用该药物时，少量药物可能通过乳汁分泌，需暂停母乳喂养。替代用药可考虑头孢类或大环内酯类抗生素，具体需根据病原学检查和药敏结果选择。
