原发性肝癌手术切除后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、病理类型、术后管理等因素相关。早期肝癌患者复发风险较低，中晚期患者复发风险较高。
肝癌术后复发多与肿瘤生物学特性有关。微小病灶残留或术前已存在肝内微转移是常见原因，这类复发多发生在术后1-2年内。肿瘤分化程度低、存在血管侵犯、手术切缘不足等情况会显著增加复发概率。术后定期复查甲胎蛋白和影像学检查有助于早期发现复发灶。对于乙肝相关肝癌，持续抗病毒治疗可降低复发风险。
部分患者可能出现远期复发，这与肝癌多中心起源特性相关。肝硬化背景下的新生肿瘤属于此类情况，多发生在术后3年以上。这类复发与初次肿瘤无直接关联，而是肝脏慢性病变持续进展的结果。保持健康生活方式，避免酒精摄入，控制代谢综合征等措施对预防新生肿瘤有重要意义。
术后应每3-6个月进行超声和肿瘤标志物检查，必要时行增强CT或MRI。发现可疑病灶时可考虑射频消融、介入治疗等局部处理方案。对于符合条件者，靶向药物联合免疫治疗可作为复发后的系统治疗方案。建议患者严格遵医嘱随访，出现不明原因体重下降、肝区疼痛等症状时及时就医。
