热水烧伤是否会留疤主要取决于烧伤深度和护理措施，浅二度烧伤通常不会留疤，深二度及以上烧伤可能遗留瘢痕。
皮肤接触热水后，若仅损伤表皮和浅层真皮，表现为红肿、疼痛、水疱，属于浅二度烧伤。这类烧伤在规范处理下，表皮基底层细胞可自行修复，愈合后一般无瘢痕，但可能出现暂时性色素沉着。关键护理措施包括立即用15-25℃流动冷水冲洗15-20分钟，避免弄破水疱，外用湿润烧伤膏或磺胺嘧啶银乳膏预防感染，保持创面清洁干燥。
当热力穿透至真皮深层或更深组织时，形成深二度或三度烧伤，创面呈苍白或焦痂样，痛觉迟钝。此类损伤会破坏毛囊、汗腺等皮肤附属器，愈合过程中成纤维细胞过度增生，易形成增生性瘢痕或挛缩性瘢痕。需专业医疗干预如清创术、异体皮移植，后期配合硅酮凝胶敷料、压力疗法或激光治疗改善瘢痕。儿童、糖尿病患者等特殊人群更易出现瘢痕增生。
烧伤后应避免搔抓创面，瘢痕增生期限制辛辣刺激食物，严格防晒以减少色素沉着。深部烧伤患者需在烧伤科定期随访，早期介入康复治疗可显著改善预后。瘢痕体质者建议在医生指导下使用复方肝素钠尿囊素凝胶或曲安奈德益康唑乳膏抑制纤维增生。
