粪石肠梗阻通常需要根据病情严重程度决定是否手术，多数情况下可通过保守治疗缓解，少数严重病例需手术干预。
粪石肠梗阻早期可通过禁食、胃肠减压、静脉补液等保守措施促进粪石排出。医生可能开具乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散等渗透性泻剂软化粪便，或使用开塞露刺激肠蠕动。部分患者需在影像引导下通过灌肠或内镜取出粪石。这类方法适用于粪石体积较小、未引发肠壁缺血或穿孔的情况。
当粪石导致完全性肠梗阻、肠管扩张严重或出现腹膜炎体征时，需紧急手术解除梗阻。常见术式包括肠切开取石术或肠段切除术，后者适用于合并肠坏死的病例。高龄、基础疾病多或既往腹部手术史者手术风险较高，但延迟手术可能引发感染性休克等致命并发症。
患者恢复期应逐步增加膳食纤维摄入，首选西蓝花、燕麦等易消化食材，避免柿子、竹笋等易形成粪石的食物。每日保持2000毫升饮水量，养成定时排便习惯。术后患者需遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染，定期复查腹部CT评估肠功能恢复情况。
