肾穿刺的适应症主要有原发性肾病综合征、不明原因蛋白尿或血尿、急性肾损伤病因不明、移植肾功能异常评估等。
1、原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，肾穿刺可明确病理类型，指导激素或免疫抑制剂选择，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺、他克莫司。
2、不明原因蛋白尿持续蛋白尿超过1克/天且病因未明时需穿刺，可能由IgA肾病、膜性肾病等引起，表现为水肿或高血压，需ACEI类药物控制。
3、急性肾损伤肾功能急剧下降伴病因复杂时需穿刺，可能与急性间质性肾炎、血管炎相关，需活检鉴别后采用甲强龙冲击或血浆置换治疗。
4、移植肾评估移植后出现肌酐升高或蛋白尿，穿刺可鉴别排斥反应与药物毒性，治疗方案包括调整免疫抑制剂或抗排斥治疗。
术前需停用抗凝药物，术后卧床24小时监测血压，避免剧烈运动一周，出现血尿或腰痛需及时就医复查超声。
