肝囊肿与肝癌在CT影像上可通过形态、密度及强化特征进行鉴别。肝囊肿通常表现为边界清晰的圆形低密度影，无强化；肝癌多呈不规则肿块，动脉期明显强化，门脉期快速消退。
肝囊肿在CT平扫中显示为均匀水样低密度灶，CT值接近0-20HU，边缘光滑锐利，增强扫描各期均无强化。部分囊肿可见薄壁，但无壁结节或分隔增厚。患者多无症状，常为体检偶然发现，与肝内胆管不相通，无血管侵犯或淋巴结转移征象。
肝癌CT平扫多呈稍低密度，密度不均，可见坏死区或脂肪变性。动态增强呈快进快出特征：动脉期肿瘤实质明显强化，门脉期对比剂迅速廓清，延迟期呈相对低密度。病灶边缘模糊时可呈浸润性生长，可能伴有门静脉癌栓、肝被膜回缩等恶性征象。约20％病例可见假包膜强化。
对于不典型病例需结合甲胎蛋白等肿瘤标志物检查，必要时行多期增强MRI或穿刺活检确诊。建议发现肝占位患者定期随访复查影像学，避免过度焦虑但也不可忽视潜在恶变风险。
