脂肪肝可能导致肝功能异常，但并非所有患者都会出现。脂肪肝通常不会引起明显肝功能损害，但中重度脂肪肝可能伴随转氨酶升高等异常表现。
轻度脂肪肝患者肝脏功能多数保持正常，肝脏虽有脂肪沉积，但未对肝细胞造成明显损伤。这类患者通常通过调整饮食结构、增加运动量、控制体重等方式可逐渐改善脂肪肝状态。定期复查肝功能指标有助于监测病情变化。
中重度脂肪肝可能引起肝功能指标异常，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高。长期未控制的脂肪肝可能发展为脂肪性肝炎，进一步导致肝纤维化甚至肝硬化。这类患者需要积极治疗原发疾病，如控制血糖、血脂，必要时在医生指导下使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片等改善肝功能。
脂肪肝患者应定期监测肝功能指标，保持低脂低糖饮食，限制酒精摄入，每周进行适量有氧锻炼。如发现肝功能异常应及时就医，在医生指导下进行规范治疗，避免自行服用保肝药物。同时需排查其他可能导致肝功能异常的疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
