儿童肾积水术后是否依然严重需根据手术效果和个体恢复情况判断，多数患儿术后积水会明显改善，少数可能因残余梗阻或并发症需进一步处理。
肾积水术后恢复良好的患儿，积水程度通常会在数周至数月内逐渐减轻。手术成功解除了尿路梗阻，肾脏排尿功能逐步恢复，超声检查可见肾盂分离程度减少。这类患儿术后需定期复查泌尿系统超声，监测积水变化，同时注意预防尿路感染，保证每日饮水量，避免憋尿等行为刺激泌尿系统。
存在术后持续严重积水的情况多与复杂病因相关。如输尿管狭窄未完全解除、膀胱输尿管反流未纠正或神经源性膀胱功能障碍未改善等，可能导致肾脏持续受压，出现腰部胀痛、反复发热等症状。此时需通过尿动力学检查、核素肾图等评估肾功能，必要时需二次手术或置入输尿管支架。部分先天性肾脏发育不良患儿，术后积水改善可能有限。
术后应每3-6个月复查泌尿系统超声直至积水稳定，避免剧烈运动碰撞腰部。饮食注意低盐优质蛋白，控制高嘌呤食物摄入。出现尿量骤减、血尿或持续腹痛时需立即就医，术后长期管理对保护肾功能至关重要。
