缺血可能引起心率慢，但并非所有心率慢都由缺血导致。心率慢可能与心脏传导系统异常、药物影响等因素有关，若伴随胸痛、头晕等症状需警惕心肌缺血。
心脏供血不足时，窦房结或房室结功能可能受抑制，导致窦性心动过缓或传导阻滞。长期高血压、动脉粥样硬化患者易出现冠状动脉狭窄，心肌细胞缺氧会通过神经反射降低心率以减少耗氧量。这类患者可能出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难，心电图可见ST段压低或T波倒置。
部分心率慢与缺血无关，如运动员心脏迷走神经张力增高导致的生理性窦缓，心率可低至40-50次/分但无不适。甲状腺功能减退、颅内压增高或服用β受体阻滞剂等药物也会引发心率下降。若动态心电图显示持续心率低于40次/分或长间歇超过3秒，需考虑安装心脏起搏器。
建议有心率慢合并乏力、晕厥的患者完善冠脉CTA或运动负荷试验，日常避免突然体位改变。吸烟人群应严格戒烟，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以下。出现眼前发黑、意识丧失等严重症状时须立即就医。
