冠心病可能导致心脏扩大，但并非所有患者都会出现这种情况。心脏扩大通常发生在冠心病长期未得到有效控制，心肌持续缺血或发生心肌梗死后。
冠心病引起心肌缺血时，心脏需要更用力收缩来维持正常泵血功能，长期代偿性工作可能导致心肌肥厚和心室扩张。心肌梗死会造成部分心肌坏死，剩余健康心肌需承担更大负荷，可能逐渐出现心室重构和扩张。慢性心力衰竭是冠心病常见并发症，随着心功能下降，心脏为维持输出量会发生代偿性扩大。
部分冠心病患者通过规范治疗可避免心脏扩大。早期介入治疗如支架置入或搭桥手术能改善心肌供血，配合药物控制血压血糖血脂，可有效延缓心室重构。无症状心肌缺血或轻微冠脉狭窄患者，在坚持药物治疗和生活方式干预的情况下，心脏结构可能长期保持正常。
冠心病患者应定期进行心脏超声检查监测心腔大小变化。日常需低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量，避免剧烈运动加重心脏负担。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿等症状时，提示可能存在心功能减退，须及时就医调整治疗方案。
