右肝内胆管结石是否需要手术取决于结石大小、症状严重程度及并发症风险，多数患者通过规范治疗可以治愈。治疗方法主要有药物溶石、内镜取石、手术切除等，具体需结合个体情况评估。
对于无明显症状且结石较小的患者，可采用药物溶石或定期观察。熊去氧胆酸胶囊等药物可能有助于溶解胆固醇性结石，同时需配合低脂饮食、避免饮酒等生活方式调整。若合并胆管炎，需遵医嘱使用头孢曲松钠注射液等抗生素控制感染。内镜逆行胰胆管造影术可在保留器官功能的前提下取出结石，适用于部分局限性的胆管结石。
若结石引起反复胆管梗阻、胆管炎或肝功能损害，通常建议手术干预。肝部分切除术可彻底清除病灶，适用于局限于右肝叶的结石。对于合并胆汁性肝硬化或门静脉高压的重症患者，可能需联合胆肠吻合术等复杂术式。术后需长期随访，监测肝功能及结石复发情况。
右肝内胆管结石患者应避免高胆固醇饮食，限制动物内脏和油炸食品摄入。适量补充维生素K有助于改善凝血功能，菠菜、西蓝花等深绿色蔬菜是良好来源。日常需警惕腹痛、黄疸等症状变化，定期复查超声或磁共振胰胆管成像。合并糖尿病或免疫低下者需更严格控制感染风险。
