中到重度脂肪肝通常需要治疗，可能发展为肝纤维化或肝硬化。脂肪肝主要与长期饮酒、肥胖、代谢异常等因素有关，表现为肝区不适、乏力等症状。
中到重度脂肪肝患者肝脏脂肪沉积超过百分之五，肝细胞出现气球样变和炎症反应。这种情况可能伴随转氨酶升高，超声检查显示肝脏回声增强。长期未干预可能引起肝细胞坏死，逐步发展为肝纤维化。部分患者会出现食欲减退、右上腹隐痛等不适感，体力活动后症状加重。
极少数中到重度脂肪肝患者可能合并急性肝衰竭，出现黄疸、腹水等严重表现。这种情况多见于短期内大量饮酒或合并药物性肝损伤的患者。妊娠期急性脂肪肝属于危急重症，需要立即住院治疗。某些遗传代谢性疾病如威尔逊病也可能加速脂肪肝进展。
脂肪肝患者需定期监测肝功能指标和肝脏弹性检测。建议控制每日热量摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪酸的摄取。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周保持150分钟以上中等强度运动。避免使用可能损伤肝脏的药物，严格戒酒。若出现持续肝区疼痛或皮肤巩膜黄染，应及时到消化内科或肝病科就诊。
