室间隔缺损是否具有生命危险需根据缺损大小和病情进展判断，小型缺损通常无生命危险，中大型缺损可能引发严重并发症。
小型室间隔缺损患者可能无明显症状，心脏杂音是常见体征，部分患者缺损可能随年龄增长自然闭合。这类患者日常活动不受限，但需定期复查心脏超声监测缺损变化。肺动脉压力正常时，血流动力学影响较小，出现心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症概率较低。部分患者可能伴随轻微活动后气促，但多数不影响正常生活。
中大型室间隔缺损会导致大量左向右分流，增加心脏负荷。未经治疗可能引起肺动脉高压，进而发展为艾森曼格综合征。婴幼儿可能出现喂养困难、多汗、体重不增等心衰表现，成人患者易发生心律失常和猝死。合并肺部感染时可急剧恶化，重度肺动脉高压患者可能出现咯血、晕厥等危急症状。部分患者会继发主动脉瓣脱垂或感染性心内膜炎，这些情况均可能威胁生命。
确诊室间隔缺损后应定期心内科随访，中重度缺损患者需考虑介入封堵或外科修补手术。日常应避免剧烈运动，预防呼吸道感染，出现呼吸困难、紫绀等症状需立即就医。妊娠期患者需严格进行心功能评估，抗生素预防感染性心内膜炎很有必要。
