先天性虹膜残留是否继续恶化需根据残留程度和并发症情况判断，多数患者病情稳定，少数可能因继发青光眼或角膜病变导致视力损害加重。
先天性虹膜残留是胚胎期虹膜组织发育异常导致的先天性疾病，若残留范围较小且未影响房水循环，通常不会随时间恶化。这类患者可能仅表现为瞳孔形态异常或轻微畏光，但眼压正常且无角膜水肿，定期眼科检查即可。临床观察显示，约半数患者残留组织会随年龄增长部分萎缩，症状可能减轻。
当虹膜残留范围较大或累及房角结构时，可能阻塞房水排出通道引发继发性青光眼，表现为眼压升高、视神经萎缩和视野缺损。此外，虹膜组织与角膜内皮接触可能导致角膜水肿混浊。这两种并发症会进行性损害视力，需通过降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制，或行虹膜激光成形术、青光眼引流阀植入术等干预。
建议患者每3-6个月进行眼压测量、角膜内皮细胞计数和视野检查，避免剧烈运动或揉眼等机械刺激。若出现突发眼痛、虹视或视力骤降，需立即就医排查急性青光眼发作。日常可佩戴防紫外线眼镜减轻畏光症状，但无须限制正常用眼活动。
