黑色素基底细胞癌切除后存在复发可能，复发概率与肿瘤大小、边缘切除范围及病理类型等因素相关。规范手术切除后复发率较低，但高危型或未彻底切除的病例需密切随访。
黑色素基底细胞癌复发多见于切除不充分或肿瘤侵袭性较强的情况。肿瘤直径超过2厘米、位于鼻部或耳部等高危部位、病理显示浸润性生长模式时，复发风险显著增加。手术中采用显微镜下边缘控制技术可降低复发率，术后病理确认切缘阴性是预防复发的关键。患者术后每3-6个月需进行皮肤镜复查，持续5年以上。
极少数情况下，即使规范切除后仍可能复发，多见于免疫抑制患者或遗传性基底细胞癌综合征。这类患者肿瘤常表现为多灶性生长，术后需联合光动力治疗或靶向药物预防。复发灶多出现在原发部位2厘米范围内，表现为珍珠样结节或溃疡性斑块，发现异常应及时活检。
术后需避免紫外线暴露，使用SPF50以上防晒霜，穿戴防护衣物。定期自我检查手术瘢痕及周围皮肤，发现新发皮损、瘢痕增厚或渗液应及时就诊。保持健康生活方式，控制糖尿病等基础疾病，有助于降低复发风险。高危患者可考虑遗传咨询和长期随访计划。
