根尖周炎不一定需要根管治疗，需根据病情严重程度决定。根尖周炎的处理方式主要有药物治疗、根管治疗、手术干预等。
根尖周炎早期或轻度炎症时，可能无须根管治疗。若炎症局限在根尖周围且未形成明显脓肿，可通过药物控制感染。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等，配合局部冷敷缓解疼痛。患者需保持口腔清洁，避免患牙咀嚼硬物，定期复查观察炎症变化。部分病例经保守治疗后炎症可逐渐消退。
当根尖周炎进展为慢性或伴有明显骨质破坏时，通常需根管治疗。该情况常见于长期未处理的龋齿或外伤牙，X线检查可见根尖区阴影扩大。根管治疗能清除感染牙髓组织，封闭根管系统防止细菌再侵入。若根尖囊肿直径超过5毫米或存在根尖外感染，可能需联合根尖切除术。对于无法保留的患牙，拔牙后种植修复也是可选方案。
根尖周炎患者应避免辛辣刺激食物，选择软质易消化饮食。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙间隙。出现牙龈肿胀或咬合疼痛加重时，应及时就诊口腔外科或牙体牙髓科。治疗期间禁止吸烟饮酒，定期拍摄X线片评估愈合情况。根管治疗完成后建议全冠修复保护患牙，延长牙齿使用寿命。
