子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术切除。子宫肌瘤的处理方式主要有肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体需结合肌瘤位置、生长速度及患者生育需求综合评估。
肌瘤体积是手术指征的核心指标之一。当肌瘤直径达到5-10厘米且伴随月经量过多导致贫血，或压迫膀胱直肠引发尿频便秘时，多数需要手术干预。这类肌瘤可能引起盆腔疼痛、异常出血等症状，通过超声检查可明确大小和位置。对于近绝经期女性，若肌瘤生长缓慢且症状轻微，可优先选择药物控制。
特殊情况下小于5厘米的肌瘤也可能需手术。黏膜下肌瘤即使仅2-3厘米，因容易导致宫腔变形影响生育，常需宫腔镜切除。短期内快速增大的肌瘤存在恶变风险，不论大小都应考虑手术。备孕女性若肌瘤压迫输卵管或占据宫腔空间，即使无症状也建议提前处理。绝经后肌瘤继续生长需警惕肉瘤变可能。
术后需保持会阴清洁避免感染，三个月内禁止盆浴和性生活。日常应控制豆制品等植物雌激素摄入，定期复查超声观察复发情况。贫血患者可适量增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，但需避免擅自服用含雌激素类保健品。出现异常阴道流血或下腹坠胀应及时复诊。
